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管理办法将实施健康险四大争议有法可依

铭万网

时间: 2006年06月26日15:41

信息来源: 每日经济新闻

《健康保险管理办法》将于7月1日正式实施

日前，中国保监会原则通过了《健康保险管理办法》，这项中国保险业第一个规范健康险的规章将于7月1日正式实施。

　　据了解，近年被保险人对健康险的投诉集中在保证续保、费率可调、退保难、销售人员误导等问题上，即将实施的健康险管理方法，让这些问题有了明确的说法。

　　首先，健康险以一年为分界线，分短期险(含一年)和长期险。长期健康险提供“保证续保责任”；对于保证续保的一年期短期健康险，只要产品提供有“保证续保责任”，都应在合同条款里写明保证续保的有效时间。保险公司以附加险形式销售“无保证续保责任”的健康险，附加险的保险期限不能小于主险的保险期限。

　　其次，保险公司不得随意调整费率。新的健康险管理办法允许保险公司对健康险产品进行费率调整，但要求保险条款中写明费率调整的原则，并列出投保人在费率调整时的权利。如果有保险公司违规随意调整费率，保监会有权力责令停止销售产品，并处罚高管人员。

　　再次，赔付等待期最长不超过180天。在健康险管理办法中，对于保险公司在保单生效后免于赔偿责任的这段时间做了限制，规定短期健康险的“保险责任等待期”不得超过90天，长期健康险的“保险责任等待期”不得超过180天。投保人在续保时，保险公司不得重新设置保险责任等待期。最后，《办法》要求保险公司尽其所能规范销售人员的专业素质和销售行为，减少误导事件的发生。尤其是实报实销的费用补偿型健康险，保险公司在销售时，要询问被保险人已有的社会医疗保险和单位的补充医疗保险，不得诱导被保险人重复购买保障功能相同或类似的医疗保险产品。费用补偿型健康险售出后，保险公司需要在合同犹豫期内，对投保人进行回访，确认对方正确理解了合同责任，防止投保人被销售人员误导。

作者：秦晓华

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