自2001年实施以来，药品集中招标采购制度无时无刻不伴随着争议。那么，这项制度是如何产生的？争议的症结何在？是去还是该留？“网上集中采购”是否代表改革的方向？

　　被称为“药品招标采购第一人”的中国人民大学医药物流研究中心副主任李宪法，早在6年前，就参与了医院药品集中招标采购政策及方案的制定工作，并多次参与国家有关医药流通改革方案的调研与制定。近年来，他一直对药品集中招标采购的实施情况进行追踪调研，对其中的经验、教训已颇具心得，并为此撰写了几十万字的专著。他详述了药品集中采购制度从试点、推广到被异化的全过程。“药品集中招标采购这项改革的方向是正确的，应该继续坚持，但需要进一步完善和规范。”李宪法说。　　

　　辉煌的起点

　　“我国公立医疗机构对药品集中采购的探索始于1993年，河南省卫生厅是首开先河者。”李宪法说。当时，李宪法就供职于河南省卫生厅，分管药品和医疗器械采购管理工作。

　　当时药品流通秩序十分混乱，为了降低医院采购成本，杜绝假劣药品进入医院，纠正药品购销环节中出现的“吃回扣”等不正之风，河南省卫生厅决定实行医院药品集中采购。

　　1992年末，制定药品集中采购具体政策的任务落到了李宪法的肩头。经过调研，李宪法认为，种种问题的根源在于计划经济时代公立医院分散的药品采购制度，已难以适应市场经济体制的要求。

　　“在计划经济时代，是卖方市场，但到了市场经济时期，变为了买方市场，药品销售竞争日渐激烈。为了抢占市场，‘回扣’成为了药企促销的有力工具。而另一方面，药品采购权又掌握在医院手里，随意性很大，难以形成有效监督制约。”李宪法说。他认为，只有建立一种公开透明的采购机制，才能制约药品购销中的不正之风。于是，一个变“暗扣”为“明扣”，实现医院药品经营利益最大化的药品集中采购制度，在河南省卫生厅逐渐成型。

　　1993年3月，河南省卫生厅决定在省医疗机构中试行药品集中定点采购。“由于当时没有《招标投标法》，我们采用了公开遴选的办法，把河南省内7家规模较大的药品企业确定为‘定点企业’，规定省直医疗机构只能在定点企业采购药品，这样就可以把定点企业的采购批量做大。而定点企业则承诺按薄利多销的原则，加大对医疗机构的折扣让利。因为零售价格不变，医疗机构可以从中获得比以前更多的利益。”李宪法介绍说。

　　药品集中定点采购试行的前两年，收效非常显著。李宪法回忆说，这项制度让医院的药品折扣让利率由5%提高到了20%，给医院带来了相当可观的收益。河南省卫生厅纪检组经过专项检查，认为该制度有利于遏制药品购销中的不正之风，实现医院药品采购利益的最大化，应该大力推行。1995年，河南省的药品集中采购试点受到卫生部表彰，也吸引了十几个省、市的卫生行政主管部门前来河南考察。“到1998年底，卫生部开始调研、制定医院药品集中采购政策，准备把这项政策正式在全国范围内推行。”李宪法说。

　　2000年，卫生部开始对药品集中采购工作进行试点，李宪法被借调至卫生部卫生经济研究所，参与相关政策起草工作。2001年11月，政策框架形成，卫生部开始会同有关部门，在全国范围内推行药品集中招标采购制度。