“医药分开”倘若真能杜绝“以药养医”的现状,必然能给患者带来巨大实惠。然而,由于具体改革方案从未通过媒体披露,不少人对此次改革仍存疑问。
“芜湖模式”的推行者、芜湖市卫生局局长韩肃在合肥,2008年1月1日芜湖实行新政后,他第一次面向媒体全面解读“医药分开”。百姓最为关注的5点疑问和“芜湖模式”的核心内容等首次得到解读。
是真的分家,还是“貌离神合”?
医药彻底分开的“芜湖模式”,作为一种全国首创的建立药品管理中心、彻底切断医院和市场关系的模式,在国内引起极大关注。那么“芜湖模式”,到底是不是真的分家?
韩肃介绍说,该市在国内首家成立药品管理中心,集中开展全市药品的网上集中采购、公开招标,根据各医疗单位的药品需求,集中配送,集中与各家医疗单位结算费用。在人事方面,先行试点的8所市级医院药剂人员的人事、工资等关系全部划转到药管中心,完全切断药品及药剂人员与医院的利益关系,由药管中心从中聘用工作人员,仍然使用医院药房,药费由医院代收,医院与病人结算用原发票,药管中心按时与医院进行核算及财务结算。网上招标的药品价格一律控制在加价10%的范围。让“医”与“药”实现真正的分开。
药不养医后,医院如何存活?
众所周知,药品差价是医院的一项主要收入。很多医院来自药品的利润甚至占到医院纯盈利的50%以上。那么,斩断医院与药品之间的利益链后,医院如何存活?
2004年,上海一家医院“医药分离”胎死腹中。媒体当时这样评价:“事实证明,没了药品收入的支撑,大部分医院都无法生存。”据了解,从上个世纪90年代开始,国内曾经尝试过的医院几乎没有一家善始善终。“医药分家,尚没有十分成功的国内经验可供参考。”那么,芜湖是如何应对医院生存危机的呢?
“你要拿走医院这一块利润,就必须给医院财政补贴。”韩肃表示:“我们能顺利推行的最大决定因素之一,就是政府的大力支持。”韩肃说,为解决医疗机构的发展问题,从2008年开始,未来5年政府每年将投入不少于5000万元,用于整合医疗资源,支持医疗机构加快基础设施建设。为改善医疗人员待遇、解决后顾之忧,市级财政除了保证原有拨款不变,每年还为此支付1900多万元,把医疗卫生人员全部纳入社会保险范围。“以芜湖市第二人民医院为例,2008年市政府投入了5000万元,列入2008年的重点项目。”
“卫生部有将芜湖作为医改试点的意向,如果落实了,我们的医院将得到更大的投入。”韩肃说。
药管中心能否抵挡利益诱惑?
新成立的药品管理中心,负责8家市级医院的药品统一招标和配送工作。这就意味着,该中心成了一座城市的“大药房”。对此,不少人存在这样的隐忧:这一新成立的机构权力太大,它能否抵挡住巨大的利益诱惑?